近日，复星凯特奕凯达（阿基仑赛注射液）“奕同行，愈可及”——中国首款淋巴瘤按疗效价值支付计划首批参与的四位患者已经获得完全缓解（complete response， cr），分别来自上海瑞金医院（2例）、广州市第一人民医院及浙江大学医学院附属第一医院。这标志着car-t免疫疗法在按疗效价值支付这一创新支付模式的帮助下，帮助更多的淋巴瘤患者走向“可及可愈”，为淋巴瘤的临床诊疗提供了新思路。
据了解，“奕凯达中国首款淋巴瘤按疗效价值支付计划”于2024年1月推出，符合条件的患者在使用奕凯达治疗后，若未能达到完全缓解，将获得最高60万元的返还。该计划是中国首个按疗效价值支付的淋巴瘤药品的创新支付模式，奕凯达也是中国首款按疗效价值支付的生物创新药。
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其中非霍奇金淋巴瘤（nhl）约占所有淋巴瘤的90%左右，近年来发病率呈逐年增长趋势，大b细胞淋巴瘤（lbcl）是最常见的成人nhl，占nhl的40%左右。
上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任医师许彭鹏在受访时介绍：“lbcl在一线治疗后仍有40%的患者疾病进展或复发，尤其是对原发难治和早期复发的患者人群，预后更差，因此临床上迫切需要创新的治疗方式，帮助患者实现更好的生存预后。”
但是，淋巴瘤是一种可治愈的疾病，治愈是治疗的最终目标。随着高新技术的发展，肿瘤的治疗已从“外科手术、化学疗法和放射疗法”时代发展到“免疫治疗、靶向治疗和精准医疗”，car-t细胞疗法为患者带来治愈时代。上海瑞金医院的两位淋巴瘤患者在经过标准一线化疗治疗后一年内复发，病情仍持续发展，在car-t团队的帮助下接受了奕凯达car-t细胞免疫治疗，获得了cr。
广州市第一人民医院老年病科血液肿瘤科主任医师钟伟杰表示，近年来car-t治疗已成为复发或难治弥漫大b细胞淋巴瘤的标准治疗手段，难治性或初始缓解后复发的淋巴瘤患者预后极差，其治疗是一项严峻挑战。难治复发患者在一线化疗失败之后要尽早考虑car-t治疗。
奕凯达是中国首个严格意义上个体化治疗的细胞治疗药物。奕凯达的“个体化”主要体现在“定制性”，即每个奕凯达产品都是完全基于每个患者量身定制的。区别于传统药物，car-t需要采集每一位患者体内的t细胞，因此每个患者都需要一条单独的生产线，而制备完成后的产品也仅限于患者自身使用；其次，定制性还体现在car-t生产制备上，采集的患者t细胞运达产品制备基地后，将经过600多道工艺、20多位专业的制备工程师完成生产，并需通过严格的质控及质检步骤，以确保符合回输标准、最大化患者获益；制备成功的car-t药物将通过完善的物流配送体系及专业的患者服务团队，及时将car-t药物回输到患者体内。
对于淋巴瘤患者来说，实现cr是梦寐以求的目标。“在临床上，当患者体内无法检测出淋巴瘤细胞时，即可达到cr，这是评估长期生存乃至达到治愈目标的重要指征。”浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心科副主任胡永仙介绍。 浙江大学医学院附属第一医院首批参加奕凯达疗效价值支付计划的患者被确诊为双表达弥漫性大b细胞淋巴瘤，在接受奕凯达治疗后目前已经达到cr。
奕凯达按疗效价值支付计划从综合临床价值、经济价值、社会价值和患者价值等多维度考量，且经过药物经济学论证得出的以患者为中心，是以价值为基础的创新支付模式。为具有治愈性的“高价值药物”市场准入和j9九游会网站的支付方式提供了创新九游会体育官网登录的解决方案，最终有望推动医疗行业向价值导向的转变。
据了解，该计划将严格参照《2014版lugano评估标准》（针对淋巴瘤疗效评估的最新国际权威标准）评估cr结果。广州市第一人民医院老年病科副主任兼血液肿瘤科主任朱志刚教授表示，这一创新举措推动car-t治疗的“可及可愈”，让优质医疗惠及广大患者，同时也缓解难治性淋巴瘤群体的治疗压力以及医生的心理压力，帮助更多高危复发难治淋巴瘤患者早获新生。
新民晚报记者 左妍
