脱发是一种常见的毛发问题，随着社会经济的发展和教育水平的提高，人们对脱发问题的关注度也日益增加。“据统计，中国脱发人群基数庞大，雄激素性秃发（雄秃）男性占21.3%，女性占6%，总计约有1.7亿脱发人群。”复旦大学附属华山医院皮肤科主任、国内外知名毛发专家吴文育教授指出。
脱发有多种类型 发病原因各异
每一根头发都是有生命的，会经历生长期、退行期、休止期三个阶段。生长期时，头发会不断生长、变长，进入退行期后，头发停止生长，到休止期时，头发就开始脱落，这是一个完整的毛发生长周期。正常情况下，头发的生长期、退行期和休止期分别占85%-90%、1%-3%、 10%-15%，一个人头上大概有10万根头发，进入休止期的头发大概为1万根左右，休止期持续三个月左右，相当于1万根头发分100天掉完，每天大概会掉100根左右。如果脱发每天超过100根，则视为异常脱发。此外，发际线上移、头顶中间头发稀疏等也都属于脱发的表现。
关于脱发的原因，吴文育教授指出，脱发有不同类型，其病因各异。主要可以分成非瘢痕性和瘢痕性脱发两种，非瘢痕性脱发就是临床中最常见的类型，包括雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、精神因素引起的拔毛癖等。其中，雄秃主要与雄激素、遗传有关，40%-60%的男性雄秃患者都有脱发家族史。斑秃主要与免疫反应有关，自身的免疫细胞攻击了毛囊，造成毛囊的暂时性脱落，所以它发病非常快。休止期脱发则更复杂，它不仅仅和免疫反应有关，还和人体内缺乏微量元素、营养不良等有一定的关系，甚至和体内激素变化有一定的相关性。“最经典的一个休止期脱发案例是产后脱发，孕妇在怀孕期间雌激素水平非常高，所以对头发有保护的作用，然而孕妇在生育以后，雌激素水平突然下降，导致毛囊迅速从生长期变化到了休止期，发生了休止期头发大量脱落这么一个过程。”吴文育教授分享道。
雄激素性秃发不分男女 做好16字箴言是护发关键
雄激素性秃发不仅发生在男性身上，女性也可能患上。在雄激素水平升高和遗传两个因素的作用下，无论男女，都可能患上雄秃。只是男性发病率更高，女性由于雌激素对于头发有一定的保护作用，相对而言发病率低，但绝经后女性的发病率会大幅度提高，这与激素的改变有关。此外，男性与女性雄秃患者的表现类型不同，男性脱发多为m形，往往是发际线升高或者头顶稀疏，而女性患者的发际线一般情况良好，但是头顶会弥漫性地变稀疏。
“早睡早起、均衡饮食、良好心态、正确洗护。”吴文育教授道出了有关雄秃最重要的16字箴言。吴文育教授认为患者应养成规律作息，均衡饮食以保证营养的全面摄入、并且正确的洗护方式以保持头皮和头发健康。据吴教授分享，大部分雄秃患者心理状态较好，但对于婚恋、寻找工作受挫的人群，他们的心理方面容易受伤，存在焦虑、抑郁、自闭等情况。
雄秃治疗手段多样 长期规范化治疗是关键
雄秃是一个进行性加重的疾病，因此规范化、长期治疗、定期随访非常关键。目前雄秃的科学治疗手段包括口服药物如非那雄胺、外用药物如米诺地尔、毛发移植手术等。
“不论男性还是女性雄秃，大家都可以选择外用药物米诺地尔。口服药物方面，男性患者首先推荐5-α还原酶抑制剂。因为男性雄秃核心的发病因素就是睾酮通过5-α还原酶变成二氢睾酮，而二氢睾酮正是引起毛囊萎缩的元凶。使用5-α还原酶抑制剂比如非那雄胺能够降低二氢睾酮水平，逆转毛囊萎缩的过程，所以它能有效控制脱发，甚至还能有生发的作用。”谈及雄激素性秃发的药物治疗方法时，吴教授给出了专业的解答。
除了药物治疗，植发、低能量激光、微针治疗等都已在临床广泛使用。对于发际线上移、药物治疗效果达不到心理预期的患者，即可考虑通过毛发移植来改善。值得关注的是，随着人们日益关注脱发治疗，毛发经济也随之兴起，各类植发机构层出不穷。有关植发机构的选择，吴文育教授着重强调了三点，即“专业的医院”“专业的科室”“专业的医生”。“这三个专业非常重要，患者一定要明确好诊断，确定自己的疾病状况是否适合做植发，须在适合的前提下做进一步的选择。”吴文育教授还补充道，植发解决的是区域性头发少的问题，而药物治疗解决的是患者头发慢慢变少脱落的过程，因此建议雄秃患者植发后仍需要配合药物来巩固治疗效果。
实习生 查文澜 新民晚报记者 左妍
